¿Déficit de vitamina D en los niños españoles?¿Es precisa su suplementación?

A pesar del compromiso adoptado en 1990 por casi todos los países del planeta para erradicar carencias de vitaminas A, D o déficits por hierro para el año 2000 (FAO), un tercio de la población mundial no puede desarrollar todo su potencial físico e intelectual debido a la carencia de vitaminas y minerales (UNICEF, 2011-UNICEF 2016). Para UNICEF las principales carencias en micronutrientes a nivel mundial son: Vitamina A, Hierro y Zinc siendo frecuentes las carencias de calcio, vitamina D y ácido fólico en la salud de la mujer embarazada y bebé en crecimiento.

un tercio de la población mundial no puede desarrollar todo su potencial físico e intelectual debido a la carencia de vitaminas y minerales

Una alimentación con déficits de micronutrientes es difícil de concebir en países occidentales con un correcto desarrollo socio-cultural; en el caso de España sorprende que los niños tengan una elevada prevalencia de déficit por Vitamina D (Pallás y Ureta, 2012) evidenciándose ciertas relaciones con la obesidad infantil (Gutierrez-Medina, 2014) déficit que se proyecta en todas las franjas de edades de la infancia a adultos recogidos en diferentes meta análisis (Navarro y Quesada, 2014) y cuya incidencia parece mayor en España que en comparación al resto de países europeos (Lama, 2010).

en el caso de España sorprende que los niños tengan una elevada prevalencia de déficit por Vitamina D (Pallás y Ureta, 2012) evidenciándose ciertas relaciones con la obesidad infantil

La Vit D juega un papel importante en la salud humana en procesos tales como: inmunidad natural y prevención de infecciones, enfermedades autoinmunitarias (esclerosis múltiple, artritis reumatoide), al menos 15 tipos de cáncer, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 1 y enfermedades psiquiátricas. Ante posibles motivos que justifiquen estas anomalías se exponen la reducción de exposición solar por cambios de estilo de vida, movimientos migratorios y campañas de sensibilización al cáncer de piel (Alonso, 2010).

El escaso rango de alimentos ricos en Vitamina D  junto a la moda de los últimos estudios evidenciando dichas carencias, están generando controversias.

El escaso rango de alimentos ricos en Vitaminas D -sin suplementar: pescados, algunos Hongos, huevos- junto a la moda de los últimos estudios evidenciando dichas carencias, están generando controversias. Para el IOM -Institut of Medicine-( Ross, 2011) las CDR de Vit D son: 400 UI/día para menores de 1 año y de 600 UI/día para edades comprendidas entre 1 y 70 años, incluidos embarazo y lactancia, datos apoyados por la Asociación española de Pediatría. Para Ross, incluso a dosis mínimas de exposición solar y con la alimentación habitual no consideraríamos los resultados como deficitarios y sólo considera la suplementación en determinadas situaciones de carácter clínico, las conclusiones del IOM también son avalados por AEP. El Dr Quesada, parece no coincidir con lo anterior expuesto (El País, 2009).

Pallás y Ureta (2012) indican la suplementación tanto en infantes con lactancia materna como niños o adolescentes que no tengan adecuada exposición al sol (15 min al dia) así como aquellos que no ingieran al menos 1 litro de leche/día enriquecida y un mínimo de alimentos ricos en VitD

Dado los datos relatados, me gustaría concluir hasta que punto factores como el sedentarismo y el gaming de nuestros niños, así como el incremento de la ingesta de fast food pueden ayudar a resolver la controversia

BIBLIOGRAFÍA

• Alonso,C. Ureta et al. Vitamina D profiláctica. Rev Pediatr Aten Primaria v.12 n.47 Madrid jul.-sep. 2010 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322010000400012&script=sci_arttext Consultado 24 abril 2016

• C. Munns, M.R. Zacharin, C.P. Rodda, J.A. Batch, R. Morley, N.E. Cranswick et al. Prevention and treatment of infant and childhood vitamin D deficiency in Australia and New Zealand: a consensus statement Med J Aust, 185 (2006), pp. 268–272

• Canadian Paediatric Society Vitamin D supplementation. Recommendations for Canadian mothers and infants Paediatr Child Health, 12 (2007), pp. 583–598

• Gutierrez-Medina et al. Elevada prevalencia de déficit de vitamina D entre los niños y adolescentes obesos españoles’ http://www.analesdepediatria.org/es/elevada-prevalencia-deficit-vitamina-d/articulo/S1695403313003524/ Consultado 24 abril 2016

• La carencia de vitaminas y minerales afecta al desarrollo de un tercio de la población mundial http://www.unicef.es/actualidad-documentacion/noticias/la-carencia-de-vitaminas-y-minerales-afecta-al-desarrollo-de-un-te Consultado 24 abril 2016

• Micronutrientes http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_iodine.html Consultado 24 abril 2016

• La falta de calcio y de ejercicio mina los huesos de los niños españoles. El País, 2009 http://elpais.com/diario/2009/02/24/salud/1235430002_850215.html

• Lama More R.A Deficiencia de vitaminas y minerales en la infancia y adolescencia. Prevalencia y sus causas. Consideraciones generales Rev Esp Pediatr; 66(5): 298-299, sept.-oct. 2010.

• Latham, Michel. Prevención de carencias específicas de micronutrientes. Cap 39. Nutrición humana en el mundo en desarrollo. Colección FAO: Alimentación y nutrición N° 29, 2002 http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s17.htm Consultado 24 abril 2016

• Martínez V, Moreno J.M, Dalmau J Recomendaciones de ingesta de calcio y vitamina D: Posicionamiento del Comité de Nutrición de la Asociación Española de Pediatría. Anales de Pediatría http://continuum.aeped.es/files/consensos/Jul_2012_Ingesta%20de%20calcio%20y%20vitamina%20D.pdf Consultado 24 abril 2016

• Pallás, Carmen. Ureta, Noelia. Suplementación de vitamina D en la infancia.Atención Primaria Volume 44, Issue 11, November 2012, Pages 682–683 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656712002569 Consultado 24 abril 2016

• Navarro Valverde C., Quesada Gómez J.M. Deficiencia de vitamina D en España. ¿Realidad o mito? Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral Rev Osteoporos Metab Miner vol.6 supl.1 Madrid mar. 2014 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1889-836×2014000500002&script=sci_arttext#t1 Consultado 24 abril 2016

• Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, et al. The 2011 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D From the Institute of Medicine: What Clinicians Need to Know. J Clin Endocrinol & Metab. 2011;96(1):53-8. Disponible en http://press.endocrine.org/doi/pdf/10.1210/jc.2010-2704 Consultado 24 abril 2016